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  王偉賓
  □本報裝潢記者屈芳
  黨的十八屆三中全會再次強調要深化醫葯衛生體制改革,其中明太平洋房屋確提出“建立社區醫生和居民契約服務關係”。
  契約式的社區衛生服務,呵護千家萬戶健康的“家庭醫生”,住商離我們還有多遠?
  一些社區對“契約網站優化醫生”進行前期探索
  記者11月27日從省衛生廳瞭解到,實際上,設計裝潢“契約家庭醫生”在我省焦作、鄭州、安陽等地已經進行了前期探索。
  焦作市解放區焦北社區有2萬多名居民。從今年3月起,該社區衛生服務中心開始推出一種全新的服務模式——全科醫生服務團隊簽約服務。
  “每個全科醫生服務團隊由1名全科醫生、1名社區護士和1名公衛醫師組成,他們和居民簽訂協議,提供主動、連續的上門服務。”焦北社區衛生服務中心主任李燕告訴記者,這些服務包括常見病、慢性病診治、健康咨詢和用藥指導等,活躍在他們社區的4個全科醫生服務團隊如今很受居民歡迎。
  目前,該市41個社區衛生服務中心共組建了180個全科醫生服務團隊,已完成了5.2萬戶家庭、共計23.6萬居民的簽約服務,簽約率超過城區居民總數的20%。
  在鄭州,這種分片包戶、上門簽約服務的家庭醫生被稱為“片醫”。片醫負責制自2008年開始試點,目前已在該市85家社區衛生服務中心、240個社區衛生服務站全面鋪開,居民有個頭疼腦熱等常見病,打個電話,片醫就上門服務。
  社區居民首診的“把關人”
  簽個“契約醫生”,不出社區就能擁有個性化的健康呵護——採訪中,這種模式讓很多還沒有享受到類似服務的居民“心嚮往之”。
  而契約醫生的意義不僅限於此。
  “契約服務讓全科醫生和社區居民之間建立起穩定的服務關係,簽約後,醫生不僅要為居民提供基本醫療服務,還要提供免費的基本公共衛生服務,如居民健康檔案管理、健康教育、預防接種等,防治結合,成為社區居民首診的‘把關人’。”焦作市衛生局基婦科科長趙青介紹。
  契約服務方便了居民,也讓求醫需求得到合理分流——小病不用去大醫院了;身患重病、疑難病、急診時,由全科醫生服務團隊負責轉診,確保迅速上轉至二級或三級醫院。
  居民還可以根據自己需求進行個性化簽約。目前,已有3萬餘名焦作居民“嘗鮮”個性化服務簽約,如有的空巢老人約定醫生定期到家中隨訪,有的則要求代煎中藥到家等。
  迎來“家庭醫生”時代尚需努力
  省衛生廳表示,下一步,我省將逐步擴大社區居民簽約服務試點。但從另一方面講,真正迎來“家庭醫生”時代尚需時日。
  “真正建立社區醫生和居民契約服務關係必須完善合理分級診療模式。”一些
  業內人士告訴記者,作為社區居民首診的“把關人”,若沒有社區首診制的保障,家庭醫生難以得到普遍推行,也不利於社區全科醫生積極性的發揮。
  另一個現實情況是,尚有不少居民對在社區進行首診心存疑慮。哪怕有個感冒發燒也要往大醫院擠。與這種現象相對應的,是一些社區衛生服務水平的亟待提升。
  “一些基層醫療機構全科醫學中、高級以上職稱人員匱乏;而不少大醫院的醫生不願意到基層醫療衛生機構工作,這些都在某種程度上影響了基層醫療衛生機構服務能力。”一位社區衛生服務中心主任這樣告訴記者。
  為加快對全科醫生的培養,我省利用中央財政安排專項資金,從2011年起開始進行社區全科團隊培訓,至今已培訓6000多人次。這一培訓計劃將持續到2015年。
  而為了推進首診進社區、大病進醫院的分級診療制度,省衛生廳明確提出各地二、三級醫院要建立支援社區衛生服務制度,每家二級醫院須與2~3個社區衛生服務機構,每家三級醫院須與3~5個社區衛生服務機構建立定點協作支持關係,確保轄區內每個社區衛生服務機構均能得到二、三級醫院的有效支持,儘快提升服務水平。
  在焦作,那些和全科醫生服務團隊簽約的居民越來越習慣於到社區首診,這背後的政策支撐是從2009年開始,該市城鎮居民醫保的門診統籌資金就全部預撥到社區衛生服務中心,居民在社區門診就診,可以獲得55%的報銷。
  顯然,完善合理分級診療模式、實現社區首診需要各方“合力”。希望隨著一系列醫改政策的切實推行,簽個“家庭醫生”上門對廣大居民來說不再是夢想。③12  (原標題:小病不用出社區 坐等健康來“敲門” “家庭醫生”離尋常百姓有多遠)
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